Jak przebiegają obie infekcje u dzieci i jak można je rozróżnić?

Przy obecnie trwającej pandemii COVID-19 (ang. Coronavirus disease 2019) starania wszystkich krajów skupiają się na ograniczeniu przypadków zachorowań wymagających hospitalizacji oraz ciężkich przebiegów choroby zagrażających zgonem. Wprowadzone zalecenia dotyczące zasad higieny rąk, powszechne używanie jednorazowych maseczek, środki dystansowania społecznego zmniejszyły zapadalność nie tylko na COVID-19 lecz także na inne choroby zakaźne przenoszone drogą kropelkową. Dotyczy to również zapadalności na wirusa grypy. Według danych Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny w sezonie epidemicznym 2020/2021 zanotowano ponad połowę mniej zachorowań na grypę.

Wirus grypy

Opisy zachorowań i epidemii grypy pochodzą już z czasów starożytnych. Wirus grypy zawiera materiał genetyczny w postaci jednoniciowego RNA, tak jak wirus powodujący COVID-19. Wyróżniamy trzy rodzaje wirusów grypy: A, B i C.

Wirus SARS-CoV-2 powoduje chorobę COVID-19

W przeciwieństwie do grypy, opisy pierwszych zachorować na wirusy z grupy Coronaviridae pochodzą z XX wieku. Wiemy, że jest 7 rodzajów koronawirusów. Cztery z nich odpowiadają za przeziębienia przebiegające łagodnie i są powszechne. Jednak pozostałe trzy z nich odpowiadają za epidemie XXI wieku. Są to:

  • SARS (severe acute respiratory syndrome)
  • MERS (Middle East respiratory syndrome)
  • COVID-19 (Coronavirus disease 2019)

Podobieństwa i różnice w przebiegu grypy i COVID-19

Oba typy wirusów mogą powodować choroby o podobnym przebiegu, jednak istnieją pewne zauważalne różnice. Okres wylęgania, czyli inkubacji wirusa grypy jest krótszy i wynosi przeciętnie 1-4 dni od kontaktu z osobą zakażoną, podczas gdy dla SARS-CoV-2 wynosi on 2-14 dni (średnio jest to 5 dni). Chorzy zarażają inne osoby na 2 dni przed wystąpieniem u nich pierwszych objawów choroby. Zakaźność w COVID-19 utrzymuje się minimum 10 dni. Chorzy na grypę zakażają otoczenie 1 dzień przed rozwinięciem objawów i trwa to 7 dni.

Objawy

Objawy zakażenia grypą i COVID-19 są podobne i obejmują: gorączkę, dreszcze, bóle mięśniowo-stawowe, zmęczenie, bóle głowy, kaszel, katar, ból gardła, biegunkę, wymioty, zapalenie spojówek. W zakażeniu SARS-CoV-2 występują dodatkowo zaburzenia lub całkowita utrata węchu i smaku oraz wysypki skórne. Zatem rozróżnienie obu zakażeń tylko poprzez zbieranie wywiadów i badanie pacjenta w gabinecie jest praktycznie niemożliwe. Oba zakażenia przebiegają zbyt podobnie, chyba, że dojdzie do utraty węchu i smaku. Wówczas można z większą pewnością podejrzewać COVID-19. Potwierdzenie lub wykluczenie obu chorób wymaga wykonania testów potwierdzających. Mogą być to przesiewowe, szybkie testy antygenowe, których wynik dostępny jest już podczas wizyty. Oczywiście testem potwierdzającym jest test genetyczny wykonywany metodą PCR (polymerase chain reaction). Zarówno testy antygenowe, jak i testy genetyczne PCR są pobierane na drodze wymazu z nosa lub noso-gardła lub z gardła w zależności od metody.

Przebieg COVID-19 u dzieci

Z dotychczas przeprowadzonych badań wiemy, że dzieci w około 20% przechodzą zakażenie bezobjawowo. Jednak zarówno wirus grypy i SARS-CoV-2 może być roznoszony przez osoby z przebiegiem bezobjawowym choroby. Najciężej w populacji dziecięcej chorują niemowlęta, czyli dzieci do ukończenia pierwszego roku życia. W tym wieku zakażenia o cięższym przebiegu przekraczają 10%.

Profilaktyka, czyli szczepienia

Niestety oba wirusy wykazują dużą zmienność antygenową, tworzą się kolejne warianty wirusów. Stąd też najlepszą profilaktyką zakażeń grypą i SARS-CoV-2 są coroczne szczepienia. Szczepienia przeciwko grypie zalecane są u dzieci już od szóstego miesiąca życia. Niestety, odsetek dzieci zaszczepionych w populacji pediatrycznej wynosi zaledwie ok. 1%, choć corocznie tendencja jest wzrostowa. Nadzieje budzi preparat donosowy – szczepionkę można podać w postaci aerozolu do nosa. Jest on zarejestrowany dla dzieci od 24. miesiąca życia do 18. roku życia. Odporność uzyskiwana jest wówczas w podobny sposób jak po naturalnym przebyciu choroby. Obecnie w Polsce szczepionki przeciwko COVID-19 dostępne są dla grupy wiekowej powyżej 12. roku życia. Trwają intensywne programy badawcze skuteczności i bezpieczeństwa szczepień w grupach wiekowych 6 miesięcy- 12 lat oraz 0-6 miesięcy. Wyniki niebawem mają się ukazać.

RSV, czyli zapalenie oskrzelików

W tym sezonie infekcyjnym obserwujemy większą niż zwykle częstość występowania infekcji dróg oddechowych spowodowanych wirusem RSV (z ang. respiratory syncytial virus). Jest to wirus RNA. Zapalenie oskrzelików wywołane jest zakażeniem wirusowym. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową, czyli poprzez przeniesienie wirusów w trakcie kichania lub kaszlu. Najbardziej narażone są dzieci najmłodsze oraz uczęszczające do żłobków i przedszkoli. Okres wylęgania wynosi około 5 dni. Zwykle przebieg choroby u dzieci jest łagodny, jednak u kilku procent dzieci konieczna może być hospitalizacja ze względu na duszność i konieczność podania tlenu. Charakterystyczne objawy to katar, kaszel, gorączka. U najmłodszych dzieci kaszel może być suchy, męczący i duszący.

W najcięższych przypadkach może dojść do niewydolności oddechowej. Ciężki przebieg zakażenia RSV może występować u wcześniaków, dzieci z chorobami przewlekłymi dróg oddechowych, wadami serca, zaburzeniami odporności. Nie dysponujemy lekiem przeciwwirusowym działającym przyczynowo. Podaje się leki objawowe i tlenoterapię, płynoterapię w razie potrzeby. W profilaktyce infekcji wirusem RS stosuje się przeciwciało monoklonalne skierowane bezpośrednio przeciwko wirusowi. Przeciwciało to podawane jest głównie wcześniakom.

polecane produkty

Emotopic - emulsja do kąpieli. Olej konopny, olej canola, olej sojowy.
Emulsja DO KĄPIELI
Emotopic - hydro-micelarny szampon kojący
Hydro-Micelarny SZAMPON KOJĄCY
Emotopic - balsam nawilżająco-natłuszczający do ciała
Balsam nawilżająco-natłuszczającydo ciała
Poprzedni slajd
następny slajd

Inne porady